Share
Дария Каракулова пише: "Сутрин. 10. На този адрес в Москва в град Москва пристигнах във Федералния център за диагностика и лечение на сърдечно-съдовите заболявания при angiography.su, който е част от Държавния изследователски център по превантивна медицина, за да облича стерилен костюм и да посетя в операционната зала.
Все още има кръв. Мисля, че трябва да предупредя впечатляващи хора за това, преди да отворят целия пост. "
Вижте също и фотографския отчет на Darya. - Цезарово сечение с моите очи
(Общо 18 снимки)
Източник: вестник /daryadarya
Преди почти една година заснех раждането на бебе с цезарово сечение в болницата за майчинство на Falcon и го направих пост. Този път операцията обеща да бъде практически безкръвна, независимо от факта, че тя е свързана със сърдечна хирургия..
1. Думата от заглавието, ангиография, е метод за изследване на кръвоносните съдове с рентгенови лъчи и контрастна течност. Използва се за откриване на повреди и дефекти. Без него операцията, за която ще говоря, няма да бъде възможна - стент.
Нашият пациент към читателите на колективен дневник свобода вече познати. Това е папата на Олег Бармин Сергей Йосифович.
Кой не е чувал за холестеролните плаки, той не е гледал шоуто на Елена Малишева. Плаките са отлагания по вътрешните стени на кръвоносните съдове, които се натрупват през годините. В консистенция те напомнят плътния восък. Плаката се състои не само от холестерол, кръвта в кръвта се придържа към нея, правейки депозитите още по-плътни. И цялата тази структура бавно, но сигурно запушва съдовете, намесвайки се в нашия огненен мотор или по-скоро в помпата, за да доставя хранителни вещества и кислород на различни органи, включително и на сърцето..
2. Преди появата на метода за стент, който ще бъде обсъден, лекарите са имали само един хирургичен метод на байпас, който е известен публично за операцията на сърдечната операция на Борис Николаевич Елцин през 1996 г. в кръгла операционна зала. Спомням си този случай ярко (спомен от детството ми), въпреки че подобна операция беше извършена с много известни хора..
Шунтиране - абдоминална хирургия. На човек се дава анестезия, гърдата е нарязана (срязана, не може да се справи с един скалпел), сърцето се спира и се започва кардиопулмоналната система. Работното сърце бие много трудно и пречи на операцията, така че трябва да спрете. За да стигнете до всички артерии и байпас, трябва да получите сърцето и да го обърнете. Шунтът е донорна артерия, взета от самия пациент, например от ръката. Неприятно напрежение за тялото.
При стентиране пациентът остава съзнателен (всичко се осъществява при локална анестезия), може да поеме дъх или да поеме дълбоко въздух по искане на лекаря. Загубите на кръвта са минимални, а разрезът е малък, защото те навлизат в артериите чрез катетър, който обикновено се монтира в бедрената артерия. И сложете стента - механичен съдов дилататор. Като цяло елегантна операция (-:
3. Операция Сергей Iosifovich направено на три етапа. Бях на последната операция в поредицата. Не можете да поставите всички стентове наведнъж.
Хирургическата маса и ангиографът (полукръглно устройство, висящо над пациента) представляват един механизъм, който работи заедно. Масата се движи напред-назад и устройството се върти около масата, за да вземе рентгенови лъчи на сърцето от различни ъгли.
Пациентът се поставя на масата, фиксиран и свързан със сърдечен монитор..
4. За да изчистите ангиографа на устройството, покажете го отделно. Това е малък ангиограф, не толкова голям, колкото в операционната зала. Ако е необходимо, можете дори да го доведете до отделението..
Тя работи много просто. В долната част е монтиран радиатор, нагоре е преобразувател (това е залепен на усмивка), от който вече се предава сигнал с изображение на монитора. Рентгеновото разсейване в пространството всъщност не се случва, но всички, които присъстват в операционната зала, са защитени. Около осем такива операции се извършват на ден..
5. Специален катетър се вкарва през съда на ръката или бедрото, както в нашия случай..
6. Тънка метална жица се вкарва през катетъра в артерията - проводникът да достави стента на мястото на запушване. Бях изумен по дължината му!
7. Стентът - мрежестият цилиндър - е прикрепен към края на този проводник в компресирано състояние. Той е монтиран на кутия, която ще бъде напомпана в точното време, за да се разкрие стента. Първоначално тази конструкция не е по-дебела от самия проводник..
8. Ето как изглежда отворен стент..
9. И това е мащабен модел на друг тип стент. В случай, че стените на кръвоносните съдове са повредени, те се поставят с мембрана. Те не само държат съда отворен, но също така служат като стени на кораба..
10. През целия катетър се инжектира йодсъдържащ контраст. С кръвообращението тя запълва коронарните артерии. Това позволява на рентгеновите лъчи да ги визуализират и да изчисли блокиращите места, на които ще бъдат поставени стентове..
11. Това е басейнът на Амазонка, получен чрез инжектиране на контраст.
12. Внимавайте всички монитори! Целият процес на инсталация на стента се наблюдава чрез рентгенови телевизионни канали..
13. След доставката на стента до мястото на балона, на който е прикрепен, трябва да се надуе. Това се извършва с устройство с манометър (манометър). Това устройство, подобно на голяма спринцовка, се вижда на снимката с дълги проводници.
Стентът се разширява и притиска към вътрешната стена на съда. За пълна увереност, че стентът се е разширил правилно, балонът остава в напомпано състояние от двадесет до тридесет секунди. Тогава тя се изпусна и извади от артерията на жица. Стентът остава и поддържа лумена на съда..
14. В зависимост от размера на засегнатия съд, могат да се използват един или повече стентове. В този случай те се слагат един по един.
15. И така, стентът действа. Тези екранни снимки от рентгеновия телевизор.
На първата снимка виждаме само една артерия, една къдрава. Но трябва да се види още едно. Кръвният поток е напълно блокиран поради плака.
Дебел наденица на втория - стента, който току-що е бил разгърнат. Артериите не се виждат, защото контрастът не се изпълнява в тях, но закъсненията са само видими.
Третото показва резултата. Появи се артерия, кръвта започна да тече. Сега сравнете първата снимка с третата..
16. Концепцията за разширяване на засегнатите зони на плавателен съд с помощта на определена рамка беше предложена преди четиридесет години от Чарлз Дотър. Развитието на метода отне много време, първата операция по тази технология беше извършена от група френски хирурзи едва през 1986 г. И само през 1993 г. е доказана ефективността на метода за възстановяване на проходимостта на коронарните артерии и запазването му в ново състояние в бъдеще..
В момента чуждестранни компании са разработили около 400 различни модела стентове. В нашия случай това е Cordis от Джонсън и Джонсън. Артем Шаноян, началник на отдела за ендоваскуларни методи за диагностика и лечение в центъра, на моя въпрос за руските производители на стентове отговори, че те просто не съществуват.
Докато пишех пощата, преди година видях новините, че групата от компании "Ренова" е създала фирма Stentex LLC, компания за разработка и производство на линия медицински продукти за интервенционна кардиология, базирана на собствения си технологичен комплекс. Сайтът е в реконструкция, но на HeHe висят две работни места.
17. Операцията продължава около половин час. На мястото на пункцията на артерията се прилага превръзка под налягане. От операционната зала пациентът е изпратен до интензивното отделение и след два часа до общото отделение, откъдето можете да пишете радостни SMS съобщения до близките си. След няколко дни те ще могат да се видят у дома си..
Ограниченията в начина на живот, типични за сърцевините, обикновено се отстраняват след стентиране, човекът се връща към нормалния живот и наблюдението се извършва периодично в мястото на пребиваване на лекаря.
18. Поща минал, сърцето ти Дашечка.
Legal Technique